湘潭市无偿献血知晓率情况问卷调查表
为了更好地推动我市的无偿献血工作再上新台阶,了解市民对此项工作的认知度和知晓率,现开展一次问卷调查,请您根据自身实际情况认真填写,在相应的选项上打“√”,衷心地感谢您对我们工作的支持和信任。
被调查人信息 |
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身份:城市居民 ( ) 农村居民 ( ) 在校青少年( ) |
年龄:18岁以下( ) 19-45岁 ( ) 46-60岁 ( ) 60岁以上( ) |
学历:初中或以下( ) 中专或高中( ) 专科或以上( ) |
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性别:男( )女( ) |
无偿献血的经历: 未献过血( ) 献血1次( ) 献血多次( ) |
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职业:公务员( )教师( )职员( )军人( ) 医务人员( )工人( )其他( ) |
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调查内容 |
知晓情况 |
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1、我国实行无偿献血制度。 |
知道( ) 不知道( ) |
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2、无偿献血是指为了拯救他人生命,志愿将自己的血液无私奉献给社会公益事业,而献血者不向采血单位和献血者单位领取任何报酬的行为。 |
知道( ) 不知道( ) |
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3、国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。多次献血者,且主动要求再次献血的,可放宽至60岁。 |
知道( ) 不知道( ) |
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4、国家规定全血献血间隔时间不少于6个月。 |
知道( ) 不知道( ) |
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5、国家规定一次献全血量为200-400毫升。 |
知道( ) 不知道( ) |
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6、献血的体重要求:男≥50kg、女≥45kg。 |
知道( ) 不知道( ) |
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7、科学适量献血,有益健康。 |
知道( ) 不知道( ) |
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8、公民在本省无偿献血,献血者和献血者的配偶、父母、子女在任何地方用血时向医疗机构交纳的用血费用,可凭相关证明材料按照标准报销。 |
知道( ) 不知道( ) |
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9、您认为哪些渠道获悉无偿献血及血液知识比较方便。 |
知道( ) 不知道( ) |
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10、血站对献血者必须免费进行必要的健康检查。 |
知道( ) 不知道( ) |
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调查时间: 年 月 日 |
知晓情况汇总: % |
为创建全国无偿献血先进城市,请各位市民群众积极参与无偿献血知晓率调查。填好的调查表可发邮箱:xtzxxz@163.com;也可邮寄:邮政编号411100 湖南省湘潭市岳塘区双拥中路112号湘潭市中心血站宣传信息科(收)
感谢您的参与!如愿留下姓名和联络方式,可在表后自愿书写。
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工作单位或住址
湘潭市中心血站